Załącznik 1 do Regulaminu Organizacyjnego SP ZOZ Szkół Wyższych w Szczecinie z dnia 24-05-2019 r.
CENNIK ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH SP ZOZ SZKÓŁ WYŻSZYCH
| PORADNIE POZ, SPECJALISTYCZNE, MEDYCYNA PRACY | ||||||||
| Rodzaj usługi | Cena netto | VAT | Cena brutto | Kod | ||||
|
A. |
BADANIA LEKARSKIE |
|||||||
|
1. |
Badanie / porada lekarza POZ | 60,00 | zw | 60,00 | 1 | |||
| 2. | Wizyta domowa lekarza POZ | 70,00 | zw | 70,00 | 2 | |||
|
3. |
Badanie / porada lekarza specjalisty | 70,00 | zw | 70,00 | 3 | |||
|
4. |
Wizyta domowa lekarza specjalisty/Badanie porada lekarza okulisty | 100,00 | zw | 100,00 | 20 | |||
|
5. |
Badanie kwalifikacyjne do szczepienia ochronnego | 30,00 | zw | 30,00 | 21 | |||
|
6. |
Badania na wysokości /badanie neurologiczne, laryngologiczne, okulistyczne/ | 90,00 | zw | 90,00 | 22 | |||
|
7. |
Badanie wstępne, okresowe, kontrolne w zakresie medycyny pracy z wydaniem orzeczenia/nie obejmuje ceny badań diagnostycznych i innych konsultacji specjalistycznych/ | 50,00 | zw | 50,00 | WS-23
OK-24 Ko-25 |
|||
|
8. |
Wydanie dodatkowego orzeczenia w związku z badaniem profilaktycznym | 15,00 | zw | 15,00 | 657 | |||
|
9. |
Badanie lekarskie osoby ubiegającej się o prawo jazdy z wydaniem orzeczenia ( bez badania lekarza okulisty) | 80,00 | 18,40
(23%) |
98,40 | 26 | |||
|
10. |
Badanie okulistyczne osoby ubiegającej się o prawo jazdy z wydaniem orzeczenia | 70,00 | 16,10
(23%) |
86,10 | Ok-27
Lar-32 Neu-33 |
|||
|
11. |
Badania lekarskie z wpisem do książeczki sanitarno-epidemiologicznej | 50,00 | zw | 50,00 | 28 | |||
|
12. |
Wydanie zaświadczenia | 20,00 | zw | 20,00 | 29 | |||
|
13. |
Świadectwo zdrowia marynarzy i rybaków bez badania zjawiska olśnienia | 310,00 | zw | 310,00 | 30 | |||
|
14. |
Świadectwo zdrowia marynarzy i rybaków z badaniem zjawiska olśnienia | 335,00 | zw | 335,00 | 528 | |||
|
15. |
Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art.43 ust.1 pkt 18 ustawy o VAT | 50,00 | 11,50
(23%) |
61,50 | 31 | |||
|
16. |
Widzenie zmierzchowe i zjawisko olśnienia – profilaktyka medycyna pracy | 35,00 | zw | 35,00 | 529 | |||
|
17. |
Widzenie zmierzchowe i zjawisko olśnienia – inne | 35,00 | 8,05
(23%) |
43,05 | 530 | |||
|
B. |
INNE USŁUGI MEDYCZNE |
|||||||
|
1. |
Pomiar ciśnienia krwi | 5,00 | zw | 5,00 | 40 | |||
|
2. |
Iniekcja domięśniowa, podskórna – bez ceny leku | 20,00 | zw | 20,00 | 41 | |||
|
3. |
Iniekcja dożylna – bez ceny leku | 20,00 | zw | 20,00 | 42 | |||
|
4. |
Iniekcja okołostawowa – bez ceny leku | 90,00 | zw | 90,00 | 43 | |||
|
5. |
Zdjęcie szwów | 20,00 | zw | 20,00 | 44 | |||
|
6. |
Badanie EKG spoczynkowe z opisem | 30,00 | zw | 30,00 | 45 | |||
|
7. |
Badanie poziomu glukozy – glukometrem | 5,00 | zw | 5,00 | 533 | |||
| C.I. | Okulistyczna | |||||||
| 1. | Badanie dna oka | 45,00 | zw | 45,00 | 50 | |||
| 2. | Pole widzenia statyczne (komputerowe) | 50,00 | zw | 50,00 | 51 | |||
| 3. | Komputerowe badanie wzroku (dobór szkieł) | 60,00 | zw | 60,00 | 52 | |||
| 4. | Pomiar ciśnienia śródgałkowego – tonometria | 20,00 | zw | 20,00 | 53 | |||
| 5. | Gonioskopia | 40,00 | zw | 40,00 | 54 | |||
| 6. | Usunięcie ciała obcego | 30,00 | zw | 30,00 | 55 | |||
| 7. | Opatrunek okulistyczny | 15,00 | zw | 15,00 | 36 | |||
| 8. | OCT (jedno oko) | 80,00 | zw | 80,00 | 668 | |||
| 9. | OCT (dwoje oczu) | 150,00 | zw | 150,00 | 669 | |||
| C.II. | Chirurgiczna | |||||||
| 1. | Zmiana opatrunku małego | 15,00 | zw | 15,00 | 57 | |||
| 2. | Zmiana opatrunku dużego | 20,00 | zw | 20,00 | 58 | |||
| 3. | Założenie opatrunku gipsowego małego | 60,00 | zw | 60,00 | 59 | |||
| 4. | Założenie opatrunku gipsowego dużego | 100,00 | zw | 100,00 | 60 | |||
| 5. | Usunięcie paznokcia | 100,00 | zw | 100,00 | 61 | |||
| 6. | Nacięcie ropnia (ganglionu) | 30,00 | zw | 30,00 | 37 | |||
| 7. | Szycie małej rany | 30,00 | zw | 30,00 | 38 | |||
| 8. | Inne drobne zabiegi chirurgiczne | 50,00 | zw | 50,00 | 39 | |||
| 9. | Badanie histopatologiczne z pobraniem wycinka | 70,00 | zw | 70,00 | 68 | |||
| 10. | Rektoskopia | 50,00 | zw | 50,00 | 56 | |||
| 11. | Badanie per rectum | 40,00 | zw | 40,00 | 69 | |||
| C.III. | Ginekologiczno-położnicza | |||||||
|
1. |
Badanie czystości pochwy | 20,00 | zw | 20,00 | 66 | |||
|
2. |
Badanie cytologiczne | 30,00 | zw | 30,00 | 67 | |||
|
3. |
Usunięcie spirali | 56,91 | 13,09
(vat 23%) |
70,00 | 62 | |||
|
4. |
Zdjęcie szwów | 20,00 | zw | 20,00 | 63 | |||
|
5. |
Usunięcie ciała obcego z pochwy | 50,00 | zw | 50,00 | 64 | |||
|
6. |
Założenie domacicznego środka antykoncepcyjnego | 121,95 | 28,05
(vat 23%) |
150,00 | 65 | |||
|
7 |
Kurs „Szkoła Rodzenia” (32 godz.) | 500,00 | zw | 500,00 | 667 | |||
| C.IV. | Otolaryngologiczna | |||||||
|
1. |
Audiogram | 30,00 | zw | 30,00 | 70 | |||
|
2 |
Płukanie ucha | 30,00 | zw | 30,00 | 71 | |||
|
3. |
Opatrunek laryngologiczny | 30,00 | zw | 30,00 | 72 | |||
|
4. |
Tamponada przednia | 40,00 | zw | 40,00 | 73 | |||
|
5. |
Repozycja nosa | 40,00 | zw | 40,00 | 74 | |||
|
6. |
Punkcja zatok jednostronna | 40,00 | zw | 40,00 | 75 | |||
|
7. |
Punkcja zatok dwustronna | 60,00 | zw | 60,00 | 76 | |||
|
8. |
Usunięcie ciała obcego z nosa, ucha i gardła | 40,00 | zw | 40,00 | 77 | |||
| C.V. | Kardiologiczna | |||||||
|
1. |
Test wysiłkowy na bieżni/z użyciem cykloergometru | 90,00 | zw | 90,00 | 80 | |||
|
2. |
Całodobowy zapis EKG /Holter EKG/ | 90,00 | zw | 90,00 | 81 | |||
|
3. |
Całodobowy zapis EKG /Holter RR/ | 90,00 | zw | 90,00 | 82 | |||
| C.VI. | Pulmonologiczna | |||||||
| 1. | Badanie spirometryczne z opisem | 50,00 | zw | 50,00 | 85 | |||
| 2. | Poligrafia (badanie bezdechu sennego) | 250,00 | zw | 250,00 | 677 | |||
| C.VII. | Zdrowia Psychicznego | |||||||
|
1. |
Badanie psychologiczne | 70,00 | zw | 70,00 | 88 | |||
|
2. |
Ambulatoryjna porada lekarza psychiatry | 70,00 | zw | 70,00 | 89 | |||
|
3. |
Sesja psychoterapii indywidualnej – 45 minut | 90,00 | zw | 90,00 | 90 | |||
| C.VIII. | Poradnia ginekologiczna dla dziewcząt ul. Bohaterów Warszawy 51 | |||||||
|
1. |
Wizyta/konsultacja | 100,00 | zw | 100,00 | 643 | |||
|
2. |
Wizyta z wynikami (powrót w ciągu tygodnia ze zleconymi badaniami) | 30,00 | zw | 30,00 | 644
|
|||
|
3. |
Usunięcie zrostu warg sromowych | 200,00 | zw | 200,00 | 645 | |||
|
4. |
Wymaz z pochwy (pobranie + wynik) | 30,00 | zw | 30,00 | 646 | |||
|
5. |
Wymaz z pochwy (pobranie + wynik, posiew z identyfikacją i antybiogramem) | 40,00 | zw | 40,00 | 656 | |||
|
6. |
Cytologia (pobranie + wynik) | 30,00 | zw | 30,00 | 647 | |||
|
7. |
Usunięcie ciała obcego z pochwy u dziewczynki przed pokwitaniem | 200,00 | zw | 200,00 | 648 | |||
|
8. |
Usunięcie ciała obcego z pochwy u dziewczynki miesiączkującej | 100,00 | zw | 100,00 | 649 | |||
| C.IX. | Poradnia endokrynologiczna ul. Bohaterów Warszawy 51 | |||||||
|
1. |
Konsultacja pierwszorazowa (30 min.) | 150,00 | zw | 150,00 | 640 | |||
|
2. |
Kolejna konsultacja (kontynuacja leczenia – 20 min.) | 120,00 | zw | 120,00 | 641 | |||
|
3. |
Konsultacja kobiet ciężarnych (celem kontynuacji leczenia niedoczynności tarczycy – 10 min. | 70,00 | zw | 70,00 | 642 | |||
| C.X. | Poradnia dietetyczna ul. Bohaterów Warszawy 51 | |||||||
|
1. |
Wizyta (45 min.) | 80,00 | zw | 80,00 | 661 | |||
|
2. |
Jadłospis (7 dni) | 80,00 | zw | 80,00 | 662 | |||
|
3. |
Jadłospis (14 dni) | 120,00 | zw | 120,00 | 663 | |||
|
4. |
Analiza składu ciała z omówieniem wyników | 35,00 | zw | 35,00 | 664 | |||
|
5. |
Pakiet mały (wizyta + jadłospis (7 dni) + analiza składu masy ciała z omówieniem wyników) | 150,00 | zw | 150,00 | 665 | |||
|
6. |
Pakiet duży (wizyta + jadłospis (14 dni) + analiza składu masy ciała z omówieniem wyników) | 190,00 | zw | 190,00 | 666 | |||
|
7. |
Pakiet Mały Dom | 225,00 | zw | 225,00 | 673 | |||
|
8. |
Pakiet Duży Dom | 300,00 | zw | 300,00 | 674 | |||
|
9. |
Pakiet Mama | 100,00 | zw | 100,00 | 675 | |||
|
10. |
Pakiet Dziecko | 100,00 | zw | 100,00 | 676 | |||
| C.X. | Poradnia dermatologiczna al. Wojska Polskiego 97 | |||||||
|
1. |
Konsultacja | 100,00 | zw | 100,00 | 650 | |||
|
2. |
Usunięcie włókniaka miękkiego pojedynczego | 150,00 | zw | 150,00 | 651 | |||
|
3. |
Usunięcie włókniaka miękkiego – do 10 zmian | 300,00 | zw | 300,00 | 652 | |||
|
4. |
Usunięcie pojedynczej zmiany skórnej (typu brodawki łojotokowej, znamienia skórnego, mięczaka zakaźnego) | 150,00 – 200,00 | zw | 150,00 – 200,00 | 653 | |||
|
5. |
Usunięcie brodawki wirusowej (kurzajki) pojedyncza zmiana | 150,00 – 200,00 | zw | 150,00 – 200,00 | 654 | |||
|
6. |
Kłykciny kończyste w obrębie narządów płciowych (cena indywidualna w zależności od ilości zmian) | 200,00 – 800,00 | zw | 200,00 – 800,00 | 655 | |||
| C.XI. | Poradnia ortopedyczna al. Chopina 51A | |||||||
|
1. |
Wizyta lekarska | 150,00 | zw | 150,00 | 658 | |||
|
2. |
Wizyta lekarska + USG | 200,00 | zw | 200,00 | 659 | |||
|
3. |
Iniekcje przystawowe (z lekiem pacjenta) | 20,00 – 100,00 | zw | 20,00 – 100,00 | 660 | |||
| Przychodnia przy ul. Bohaterów Warszawy75 | ||||||||
|
1. |
Fizjoterapia dziecięca (wizyta + ewentualne ćwiczenia) | 120,00 | zw | 120,00 | 671 | |||
|
2. |
Wizyta pediatryczna, wizyta pediatryczna z zakresu neurologii dziecięcej | 140,00 | zw | 140,00 | 672 | |||
|
D. |
PRACOWNIA USG |
|||||||
| 1. | USG jamy brzusznej (u kobiet wraz z miednicą małą; u mężczyzn wraz z gruczołem krokowym) wraz z opisem | 70,00 | zw | 70,00 | 91 | |||
| 2. | USG dopochwowe z opisem | 70,00 | zw | 70,00 | 92 | |||
| 3. | USG ginekologiczne przezbrzuszne z opisem | 70,00 | 70,00 | 93 | ||||
| 4. | USG sutków z opisem | 70,00 | zw | 70,00 | 94 | |||
| 5. | USG tarczycy z opisem | 70,00 | zw | 70,00 | 95 | |||
| 6. | USG moszny /jąder, najądrzy/ z opisem | 70,00 | zw | 70,00 | 96 | |||
| 7. | USG serca – z opisem | 80,00 | zw | 80,00 | 97 | |||
| E. |
PUNKT SZCZEPIEŃ |
|||||||
|
1. |
Szczepienie szczepionką HEXACIMA | 167,00 | zw | 167,00 | 106 | |||
|
2. |
Szczepienie szczepionką VAXIGRIP | 40,00 | zw | 40,00 | 101 | |||
|
3. |
Szczepienie szczepionką HEPAVAX | 50,00 | zw | 50,00 | 102 | |||
|
4. |
Szczepienie szczepionką ENGERIX | 70,00 | zw | 70,00 | 103 | |||
|
5. |
Szczepienie szczepionką EUVAX B | 45,00 | zw | 45,00 | 546 | |||
|
6. |
Szczepienie szczepionką INFANRIX | 240,00 | zw | 240,00 | 100 | |||
|
7. |
Szczepienie profilaktyczne p/ żółtej febrze STAMARIL bez kwalifikacji | 190,00 | zw | 190,00 | 547 | |||
|
8. |
Szczepienie profilaktyczne p/ żółtej febrze STAMARIL z kwalifikacją | 210,00 | zw | 210,00 | 548 | |||
|
9. |
Szczepienie profilaktyczne p/durowi brzusznemu TYPHIM VI bez kwalifikacji | 210,00 | zw | 210,00 | 549 | |||
|
10. |
Szczepienie profilaktyczne p//durowi brzusznemu TYPHIM VI z kwalifikacją | 230,00 | zw | 230,00 | 550 | |||
|
11. |
Szczepienie profilaktyczne p/wirusowemu zapaleniu wątroby typu A – AVAXIM bez kwalifikacji | 150,00 | zw | 150,00 | 551 | |||
|
12. |
Szczepienie profilaktyczne p/ wirusowemu zapaleniu wątroby typu A – AVAXIM z kwalifikacją | 170,00 | zw | 170,00 | 552 | |||
|
13. |
Szczepienie profilaktyczne p/tężcowi TETANA bez kwalifikacji | 40,00 | zw | 40,00 | 553 | |||
|
14. |
Szczepienie profilaktyczne p/ tężcowi TETANA z kwalifikacją | 60,00 | zw | 60,00 | 554 | |||
|
15. |
Szczepienie profilaktyczne p/tężcowi DULTAVAX bez kwalifikacji | 80,00 | zw | 80,00 | 555 | |||
|
16. |
Szczepienie profilaktyczne p/ tężcowi DULTAVAX z kwalifikacją | 100,00 | zw | 100,00 | 556 | |||
|
17. |
Szczepienie profilaktyczne p/odra, różyczka świnka PRIORIX bez kwalifikacji | 80,00 | zw | 80,00 | 678 | |||
|
18. |
Szczepienie profilaktyczne p/odra, różyczka świnka PRIORIX z kwalifikacją | 100,00 | zw | 100,00 | 679 | |||
|
19. |
Szczepienie profilaktyczne p/polio IMOVAX bez kwalifikacji | 85,00 | zw | 85,00 | 680 | |||
|
20. |
Szczepienie profilaktyczne p/polio IMOVAX z kwalifikacją | 105,00 | zw | 105,00 | 681 | |||
|
21. |
Badanie kwalifikacyjne do szczepienia ochronnego, dla osób niezadeklarowanych w SP ZOZ Szkół Wyższych | 40,00 | zw | 40,00 | 104 | |||
|
F. |
TRANSPORT MEDYCZNY |
|||||||
|
1. |
Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta) | 65,00 | zw | 65,00 | 110 | |||
|
2. |
Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta) | 70,00 | zw | 70,00 | 111 | |||
|
3. |
Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (60% finansowania pacjenta) | 39,00 | zw | 39,00 | 112 | |||
|
4. |
Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (60% finansowania pacjenta) | 42,00 | zw | 42,00 | 113 | |||
|
5. |
Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (100% finansowania pacjenta) | 130,00 | zw | 130,00 | 114 | |||
|
6. |
Lewobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w dwie strony (100% finansowania pacjenta) | 140,00 | zw | 140,00 | 115 | |||
|
7. |
Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (60% finansowania pacjenta) | 78,00 | zw | 78,00 | 116 | |||
|
8. |
Lewobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w dwie strony, w tym czas oczekiwania do 20 min. (60% finansowania pacjenta) | 84,00 | zw | 84,00 | 117 | |||
|
9. |
Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta) | 75,00 | zw | 55,34 | 118 | |||
|
10. |
Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (100% finansowania pacjenta) | 80,00 | zw | 80,00 | 119 | |||
|
11. |
Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (60% finansowania pacjenta) | 45,00 | zw | 45,00 | 120 | |||
|
12. |
Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w jedną stronę(60% finansowania pacjenta) | 48,00 | zw | 48,00 | 121 | |||
|
13. |
Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (100% finansowania pacjenta) | 150,00 | zw | 150,00 | 122 | |||
|
14. |
Prawobrzeże Szczecina – niesprawność I stopnia, przewóz leżący w dwie strony (100% finansowania pacjenta) | 160,00 | zw | 160,00 | 123 | |||
|
15. |
Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony (60% finansowania pacjenta) | 90,00 | zw | 90,00 | 124 | |||
|
16. |
Prawobrzeże Szczecina – niesprawność II stopnia, przewóz leżący w dwie strony (60% finansowania pacjenta) | 96,00 | zw | 96,00 | 125 | |||
|
17. |
Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji siedzącej – 1 km , niesprawność I stopnia (100% finansowania pacjenta | 75,00 + 2,50 za 1km poza granicami miasta | zw | 75,00 + 2,50 za 1km poza granicami miasta | 126 | |||
|
18. |
Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji leżącej – 1 km , niesprawność I stopnia (100% finansowania pacjenta) | 80,00 + 2,50 za 1km poza granicami miasta | zw | 80,00 + 2,50 za 1km poza granicami miasta | 127 | |||
|
19. |
Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji siedzącej – 1 km , niesprawność II stopnia (60% finansowania pacjenta | 45,00 + 1,50 za 1km poza granicami miasta | zw | 45,00 + 1,50 za 1km poza granicami miasta | 128 | |||
|
20. |
Transport sanitarny poza granicami Szczecina w pozycji leżącej – 1 km , niesprawność II stopnia (60% finansowania pacjenta) | 48,00 + 1,50 za 1km poza granicami miasta | zw | 48,00 + 1,50 za 1km poza granicami miasta | 129 | |||
|
G. |
DOKUMENTACJA MEDYCZNA (DOTYCZY WSZYSTKICH PORADNI) |
|||||||
|
1. |
Sporządzenie kserokopii dokumentacji medycznej 1 strona w celach określonych w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT | 0,30 | zw | 0,30 | 130 | |||
|
2. |
Sporządzenie wyciągu/odpisu dokumentacji medycznej 1 strona w celach określonych w art.43 ust.1 pkt 17 ustawy o VAT | 9,00 | zw | 9,00 | 131 | |||
|
3. |
Sporządzenie kserokopii dokumentacji medycznej 1 strona – w celach innych niż określone w p.1 | 0,24 | 0,06 (23%) | 0,30 | 135 | |||
|
4. |
Sporządzenie wyciągu/odpisu dokumentacji medycznej 1 strona w celach innych niż określone w p.2 | 7,32 | 1,68
(23%) |
9,00 | 136 | |||
| PORADNIA REHABILITACJI I FIZYKOTERAPII | ||||||||
| Lp. | Nazwa usługi | Cena netto | Podatek | Cena brutto | Kod | |||
|
H. |
PORADNIA REHABILITACJI |
|||||||
|
1. |
Porada lekarza specjalisty rehabilitacji medycznej | 50,00 | zw | 50,00 | 137 | |||
|
2. |
Konsultacja fizjoterapeuty | 30,00 | zw | 30,00 | 670 | |||
|
3. |
Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT | 30,00 | 6,90 (23%) | 36,90 | 138 | |||
|
I. |
ZABIEGI FIZJOTERAPEUTYCZNE |
|||||||
| I.I. |
Światłoterapia |
|||||||
|
1. |
Solux | 8,00 | zw | 8,00 | 140 | |||
|
2. |
Laser skaner 1 staw | 10,00 | zw | 10,00 | 422 | |||
|
3. |
Laser skaner 2 stawy | 14,00 | zw | 14,00 | 423 | |||
|
4. |
Laser punktowy | 12,00 | zw | 12,00 | 142 | |||
| I.II. |
Krioterapia |
|||||||
| 1. | Krioterapia 1 staw | 10,00 | zw | 10.00 | 424 | |||
| 2. | Krioterapia 2 stawy | 17,00 | zw | 17.00 | 425 | |||
| I.III. |
Elektrolecznictwo |
|||||||
|
1. |
Galwanizacja | 10,00 | zw | 10,00 | 143 | |||
|
2. |
Jonoforeza | 10,00 | zw | 10,00 | 144 | |||
|
3. |
Elektrostymulacja mięśni porażonych wiotko (dwubiegowa) | 10,00 | zw | 10,00 | 145 | |||
|
4. |
Terapia prądami diadynamicznymi | 10,00 | zw | 10,00 | 146 | |||
|
5. |
Terapia prądami interferencyjnymi | 10,00 | zw | 10,00 | 147 | |||
|
6. |
Terapia prądem TENS | 10,00 | zw | 10,00 | 148 | |||
|
7. |
Terapia prądem TRӒBERTA | 10,00 | zw | 10,00 | 537 | |||
|
8. |
Terapia prądem KOTZ`A | 10,00 | zw | 10,00 | 538 | |||
|
9. |
Tonoliza | 10,00 | zw | 10,00 | 539 | |||
|
10. |
Magnetoterapia | 10,00 | zw | 10,00 | 149 | |||
|
11. |
Terapuls | 10,00 | zw | 10,00 | 150 | |||
|
12. |
Diatermia krótkofalowa (DKF) | 10,00 | zw | 10,00 | 151 | |||
|
13. |
Ultradźwięki 1 staw (do fonoforezy pacjent musi dostarczyć swój lek) | 10,00 | zw | 10,00 | 426 | |||
|
14. |
Ultradźwięki 2 stawy (do fonoforezy pacjent musi dostarczyć swój lek) | 14,00 | zw | 14,00 | 427 | |||
| I.IV. |
Masaże |
|||||||
| 1. | Masaż suchy jednej części ciała ( 15 min.) | 25,00 | zw | 25,00 | 153 | |||
| 2. | Masaż suchy całego kręgosłupa (30 min.) | 45,00 | zw | 45,00 | 154 | |||
| 3. | Drenaż limfatyczny jednej kończyny | 30,00 | zw | 30,00 | 155 | |||
| 4. | Drenaż limfatyczny obu kończyn | 55,00 | zw | 55,00 | 540 | |||
| 5. | Terapia manualna (30 min.) | 50,00 | zw | 50,00 | 156 | |||
| 6. | Pakiet terapii manualnej (terapia manualna + taping + zabieg fizykalny) | 65,00 | zw | 65,00 | 541 | |||
| 7. | Kinesiology taping (1 aplikacja) | 25,00 | zw | 25,00 | 542 | |||
| I.V. |
Hydroterapia |
|||||||
| 1. | Masaż wirowy kończyn dolnych | 14,00 | zw | 14,00 | 157 | |||
| 2. | Masaż wirowy kończyn górnych | 10,00 | zw | 10,00 | 158 | |||
| I.VI. |
Kinezyterapia |
|||||||
| 1. | Ćwiczenia indywidualne z terapeutą | 35,00 | zw | 35,00 | 161 | |||
| 2. | Ćwiczenia w odciążeniu | 14,00 | zw | 14,00 | 543 | |||
| 3. | Ćwiczenia samowspomagane | 8,00 | zw | 8,00 | 544 | |||
| 4. | Ćwiczenia czynne wolne, czynne z oporem, izometryczne (15 min.) – instruktaż | 10,00 | zw | 10,00 | 545 | |||
| ŚWIADCZENIA STOMATOLOGICZNE | ||||||||
| Lp. | Rodzaj usługi | Cena netto | VAT | Cena brutto | Kod | |||
|
J. |
ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE |
|||||||
|
1. |
Badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej | 30,00 | zw | 30,00 | 170 | |||
|
2. |
badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego | 50,00 | zw | 50,00 | 171 | |||
|
3. |
wizyta bez połączenia z innymi świadczeniami | 30,00 | zw | 30,00 | 172 | |||
|
4. |
badanie żywotności zębów z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych | 20,00 | zw | 20,00 | 173 | |||
|
5. |
znieczulenie miejscowe | 20,00 | zw | 20,00 | 174 | |||
|
6. |
znieczulenie przewodowe | 30,00 | zw | 30,00 | 175 | |||
|
7. |
leczenie próchnicy powierzchniowej- za każdy ząb | 50,00 | zw | 50,00 | 176 | |||
|
8. |
postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi – bezpośrednie pokrycie miazgi | 25,00 | zw | 25,00 | 177 | |||
|
9. |
opatrunek leczniczy w zębie stałym | 50,00 | zw | 50,00 | 178 | |||
|
10. |
całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni | 90,00 | zw | 90,00 | 179 | |||
|
11. |
całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach | 100,00 | zw | 100,00 | 180 | |||
|
12. |
Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 2 powierzchniach | 100,00 | zw | 100,00 | 181 | |||
|
13. |
całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach ( MOD) | 110,00 | zw | 110,00 | 182 | |||
|
14. |
trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem | 50,00 | zw | 50,00 | 183 | |||
|
15. |
dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem | 50,00 | zw | 50,00 | 184 | |||
|
16. |
ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba 1 kanału | 50,00 | zw | 50,00 | 185 | |||
|
17. |
ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba 1 kanału | 50,00 | zw | 50,00 | 186 | |||
|
18. |
czasowe wypełnienie jednego kanału | 50,00 | zw | 50,00 | 187 | |||
|
19. |
ostateczne wypełnienie 1 kanału, | 70,00 | zw | 70,00 | 188 | |||
|
20. |
leczenie endodontyczne zęba z zakażonym kanałem z wypełnieniem 1 kanału (nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony zęba) | 100,00 | zw | 100,00 | 189 | |||
|
21. |
usunięcie złogów nazębnych w obrębie 1 łuku zębowego | 100,00 | zw | 100,00 | 190 | |||
|
22. |
płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę) | 20,00 | zw | 20,00 | 191 | |||
|
23. |
leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje każdą wizytę) | 20,00 | zw | 20,00 | 192 | |||
|
24. |
kiretaż zwykły w obrębie ¼ uzębienia ( nie obejmuje znieczulenia i opatrunku) | 100,00 | zw | 100,00 | 193 | |||
|
25. |
usunięcie zęba jednokorzeniowego (cena nie obejmuje znieczulenia) | 80,00 | zw | 80,00 | 194 | |||
|
26. |
usunięcie zęba wielokorzeniowego (cena nie obejmuje znieczulenia) | 100,00 | zw | 100,00 | 195 | |||
|
27. |
usunięcie zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni | od 150,00 do 200,00 | zw | od 150,00 do 200,00 | 196 | |||
|
28. |
chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do trzech zębodołów łącznie ze szwem | 50,00 | zw | 50,00 | 197 | |||
|
29. |
założenie opatrunku chirurgicznego | 30,00 | zw | 30,00 | 198 | |||
|
30. |
nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, włącznie z drenażem i opatrunkiem | 50,00 | zw | 50,00 | 199 | |||
|
31. |
tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy | 100,00 | zw | 100,00 | 200 | |||
|
32. |
repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy | 100,00 | zw | 100,00 | 201 | |||
|
33. |
zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym zębów szóstych | 30,00 | zw | 30,00 | 202 | |||
|
34. |
lakierownie wszystkich zębów stałych– za każdą ¼ łuku zębowego | 20,00 | zw | 20,00 | 203 | |||
|
35. |
impregnacja zębiny zębów mlecznych – za każdy ząb | 10,00 | zw | 10,00 | 204 | |||
|
36. |
całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego | 50,00 | zw | 50,00 | 205 | |||
|
37. |
całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego kąta w zębach siecznych stałych | 150,00 | zw | 150,00 | 206 | |||
|
38. |
kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych | 120,00 | zw | 120,00 | 207 | |||
|
39. |
opatrunek leczniczy w zębie mlecznym | 20,00 | zw | 20,00 | 208 | |||
|
40. |
amputacja przyżyciowa miazgi zęba z nie uformowanym korzeniem z zaopatrzeniem kanału materiałem czasowym | 70,00 | zw | 70,00 | 209 | |||
|
41. |
amputacja przyżyciowa miazgi zęba | 50,00 | zw | 50,00 | 210 | |||
|
42. |
ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem – za 1 kanał | 70,00 | zw | 70,00 | 211 | |||
|
43. |
ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem – za 1 kanał | 70,00 | zw | 70,00 | 212 | |||
|
44. |
amputacja mortalna miazgi zęba mlecznego | 30,00 | zw | 30,00 | 213 | |||
|
45. |
leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) | 150,00 | zw | 150,00 | 214 | |||
|
46. |
leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) | 210,00 | zw | 210,00 | 215 | |||
|
47. |
leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 2 kanałów zęba ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) | 120,00
za każdy kanał |
zw | 120,00
za każdy kanał |
216 | |||
|
48. |
kiretaż otwarty 1 zęba( nie obejmuje znieczulenia oraz zaopatrzenia rany) | 30,00 | zw | 30,00 | 247 | |||
|
49. |
piaskowanie (ul. Boh. Warszawy 75) | 80,00 | zw | 80,00 | 217 | |||
|
50. |
Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego złamanego kąta w zębach siecznych stałych | 150,00 | zw | 150,00 | 218 | |||
|
51. |
Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych – wypełnienie światłoutwardzalne | 100,00 | zw | 100,00 | 219 | |||
|
52. |
Odbudowa zęba leczonego kanałowo na ankerze dokanałowym | 200,00 | zw | 200,00 | 220 | |||
|
53. |
Wybielanie jednego martwego zęba – pierwsza wizyta | 50,00 | zw | 50,00 | 248 | |||
|
54. |
Wybielanie jednego martwego zęba – każda kolejna wizyta | 30,00 | zw | 30,00 | 249 | |||
|
K. |
USŁGUI PROTETYCZNE | |||||||
|
1. |
Szyna zgryzowa jednoszczękowa | 200,00 | zw | 200,00 | 221 | |||
| 2. | Wkład koronowo-korzeniowy lany pojedynczy | 200,00 | zw | 200,00 | 222 | |||
| 3. | Wkład koronowo-korzeniowy lany dzielony | 250,00 | zw | 250,00 | 223 | |||
| 4. | Wkład koronowo-korzeniowy lany złotopodobny pojedynczy | 250,00 | zw | 250,00 | 224 | |||
| 5. | Wkład koronowo-korzeniowy lany złotopodobny dzielony | 300,00 | zw | 300,00 | 225 | |||
| 6. | Korona metalowa licowana porcelaną | 500,00 | zw | 500,00 | 226 | |||
| 7. | Korona metalowa | 300,00 | zw | 300,00 | 227 | |||
| 8. | Proteza szkieletowa | 1 100,00 | zw | 1 100,00 | 228 | |||
| 9. | Szynoproteza | 1 200,00 | zw | 1 200,00 | 229 | |||
| 10. | Naprawa protezy (złamanie, dostawienie zęba, klamry) | 100,00 | zw | 100,00 | 230 | |||
| 11. | Podścielenie protezy | 160,00 | zw | 160,00 | 231 | |||
| 12. | Proteza całkowita akrylowa | 600,00 | zw | 600,00 | 232 | |||
| 13. | Proteza częściowa akrylowa | 400,00 – 550,00 | zw | 400,00 – 550,00 | 233 | |||
| 14. | Szyna relaksacyjna | 200,00 | zw | 200,00 | 234 | |||
| 15. | Wybielanie zębów metodą nakładkową (żel + szyny) | 800,00 | zw | 800,00 | 235 | |||
| 16. | Usunięcie korony akrylowej | 50,00 | zw | 50,00 | 236 | |||
| 17. | Usunięcie korony metalowej | 50,00 | zw | 50,00 | 237 | |||
| 18. | Ponowne zacementowanie korony | 50,00 | zw | 50,00 | 238 | |||
| 19. | uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej z zastosowaniem elementów doginanych w zakresie 5-8 brakujących zębów w jednym łuku zębowym | 400,00 | zw | 400,00 | 239 | |||
| 20. | uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej z zastosowaniem elementów doginanych w zakresie większym niż 8 brakujących zębów w jednym łuku zębowym | 550,00 | zw | 550,00 | 240 | |||
| 21. | zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej | 600,00 | zw | 600,00 | 241 | |||
| 22. | zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej | 600,00 | zw | 600,00 | 242 | |||
| 23. | całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z ukształtowaniem obrzeża – dla szczęki | 150,00 | zw | 150,00 | 243 | |||
| 24. | całkowicie podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża – dla żuchwy | 150,00 | zw | 150,00 | 244 | |||
| 25. | Wzmocnienie siatką płyty protezy akrylowej – częściowej lub całkowitej | 100,00 | zw | 100,00 | 245 | |||
| 26. | Dopłata – zęby Ivoclar – w protezie akrylowej całkowitej lub częściowej | 100,00 | zw | 100,00 | 246 | |||
|
L. |
POZOSTAŁE USŁUGI |
|||||||
|
1. |
Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT | 30,00 | 6,90 | 36,90 | 250 | |||
|
BADANIA LABORATORYJNE ŚWIADCZONE W PUNKCIE POBRAŃ Ceny za świadczenia określa podmiot prowadzący punkt pobrań. |
||||||||
| J. | Pojemnik na mocz do badania laboratoryjnego | 0,65 | 0,15(23%) | 0,80 | 370 | |||
| K. | DIAGNOSTYKA RTG | ||||
| Rodzaj usługi | Cena netto | VAT | Cena brutto | Kod | |
| 1. | CZASZKA – zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD | ||||
| Zdjęcie rtg czaszki lub twarzoczaszki lub oczodołów – 1 rzut | 35,00 | zw | 35,00 | 371 | |
| Zdjęcie rtg czaszki lub oczodołów – 2 rzuty | 40,00 | zw | 40,00 | 371 | |
| Zdjęcie rtg czaszki – 3 rzuty | 49,00 | zw | 49,00 | 373 | |
| Zdjęcie rtg p-a lub boczne żuchwy – 1 rzut | 29,00 | zw | 29,00 | 374 | |
| Zdjęcie rtg kości nosowej – 1 rzut | 29,00 | zw | 29,00 | 375 | |
| Zdjęcie rtg zatok nosa – 1 rzut | 29,00 | zw | 29,00 | 376 | |
| Zdjęcie rtg stawu skroniowo-żuchwowego – 2 rzuty | 39,00 | zw | 39,00 | 531 | |
| 2. |
KLATKA PIERSIOWA, PRZEWÓD POKARMOWY, JAMA BRZUSZNA – zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD |
||||
| Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej – 1 rzut | 29,00 | zw | 29,00 | 377 | |
| Zdjęcie rtg mostka – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 379 | |
| Zdjęcie rtg żeber – 2 rzuty | 39,00 | zw | 39,00 | 380 | |
| Zdjęcie rtg p-a lub boczne klatki piersiowej – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 381 | |
| Zdjęcie rtg klatki piersiowej – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 382 | |
| 3. | KRĘGOSŁUP – zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD | ||||
| Zdjęcie rtg kręgosłupa szyjnego lub czynnościowe kręgosłupa szyjnego – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 383 | |
| Zdjęcie rtg skośne otworów międzykręgowych szyjnych 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 384 | |
| Zdjęcie rtg kręgosłupa piersiowego – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 385 | |
| Zdjęcie rtg skośne kręgosłupa piersiowego – stawów międzykręgowych – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 386 | |
| Zdjęcie rtg kręgosłupa piersiowo – lędźwiowego – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 387 | |
| Zdjęcie rtg kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego – 2 rzuty | 39,00 | zw | 39,00 | 430 | |
| Zdjęcie rtg boczne celowane kręgosłupa L5-S1 – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 388 | |
| Zdjęcie rtg kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego i przestrzeni L5/S1 – 3 rzuty | 49,00 | zw | 49,00 | 431 | |
| 4. | KOŃCZYNA DOLNA – zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD | ||||
| Zdjęcie rtg a-p miednicy – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 389 | |
| Zdjęcie rtg a-p stawu biodrowego – 1 rzut (lewy lub prawy staw) | 27,00 | zw | 27,00 | 432 | |
| Zdjęcie rtg stawów biodrowych – porównawcze – 1 rzut | 27,00 | zw | 27,00 | 433 | |
| Zdjęcie rtg a-p stawu biodrowego lub osiowe stawu biodrowego lub głowy kości udowej – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 390 | |
| Zdjęcie rtg stawów biodrowych – 3 rzuty | 39,00 | zw | 39,00 | 434 | |
| Zdjęcie rtg stawu krzyżowo – biodrowego porównawcze – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 435 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub skośne jednego stawu krzyżowo – biodrowego – 1 rzut | 29,00 | zw | 29,00 | 391 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne kości udowej – 1 rzut | 27,00 | zw | 27,00 | 392 | |
| Zdjęcie rtg kości udowej – 2 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 393 | |
| Zdjęcie rtg p-a lub boczne lub osiowe rzepki – 1 rzut lub osiowe porównawcze rzepek – 2 rzuty | 27,00 | zw | 27,00 | 394 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu kolanowego – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 395 | |
| Zdjęcie rtg stawu kolanowego – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 396 | |
| Zdjęcie rtg obu stawów kolanowych – 3 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 436 | |
| Zdjęcie rtg a-p porównawcze stawów kolanowych – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 397 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne podudzia – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 398 | |
| Zdjęcie rtg podudzia – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 399 | |
| Zdjęcie rtg kości piętowej – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 437 | |
| Zdjęcie rtg kości piętowej boczne i osiowe lub porównawcze kości piętowych – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 438 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne stopy – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 401 | |
| Zdjęcie rtg stopy – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 439 | |
| Zdjęcie rtg stóp porównawcze – 1 rzut | 27,00 | zw | 27,00 | 440 | |
| Zdjęcie rtg palców stopy lub porównawcze stóp – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 402 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu skokowo-goleniowego – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 403 | |
| Zdjęcie rtg stawu skokowo-goleniowego – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 404 | |
| Zdjęcie rtg obu stawów skokowo-goleniowych – 3 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 441 | |
| Zdjęcie rtg porównawcze stawów skokowo-goleniowych | 25,00 | zw | 25,00 | 442 | |
| 5. | KOŃCZYNA GÓRNA – zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD | ||||
| Zdjęcie rtg p-a obojczyka – 1 rzut | 27,00 | zw | 27,00 | 406 | |
| Zdjęcie rtg porównawcze obojczyków – 1 rzut | 29,00 | zw | 29,00 | 407 | |
| Zdjęcie rtg stawu barkowo-obojczykowego – 1 rzut | 27,00 | zw | 27,00 | 408 | |
| Zdjęcie rtg a-p łopatki – 1 rzut | 27,00 | zw | 27,00 | 409 | |
| Zdjęcie rtg łopatki – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 443 | |
| Zdjęcie rtg stawu ramieniowego – 1 rzut | 27,00 | zw | 27,00 | 444 | |
| Zdjęcie rtg stawu ramieniowego – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 445 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne kości ramiennej lub osiowe głowy kości ramiennej – 1 rzut | 29,00 | zw | 29,00 | 410 | |
| Zdjęcie rtg kości ramiennej – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 411 | |
| Zdjęcie rtg przedramienia – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 412 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu łokciowego – 1 rzut lub porównawcze stawów łokciowych | 29,00 | zw | 29,00 | 413 | |
| Zdjęcie rtg stawu łokciowego – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 414 | |
| Zdjęcie rtg stawu łokciowego – 3 rzuty | 40,00 | zw | 40,00 | 532 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne lub skośne nadgarstka – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 415 | |
| Zdjęcie rtg nadgarstka – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 447 | |
| Zdjęcie rtg porównawcze nadgarstków – 1 rzut | 25,00 | Zw | 25,00 | 448 | |
| Zdjęcie rtg stawów nadgarstka – 3 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 449 | |
| Zdjęcie rtg ręki – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 450 | |
| Zdjęcie rtg rąk – porównawcze – 1 rzut | 27,00 | zw | 27,00 | 451 | |
| Zdjęcie rtg ap i boczne kciuka – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 452 | |
| Zdjęcie rtg palca ręki – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 418 | |
| 6. | MEDYCYNA PRACY | ||||
| Klatka piersiowa – profilaktyka | 30,00 | zw | 30,00 | 419 | |
| POZOSTAŁE | |||||
| 7. | Zdjęcia rtg inne | 40,00 | zw | 40,00 | 420 |
| 8. | Opis zdjęcia rtg wykonanego poza pracownią | 15,00 | zw | 15,00 | 421 |
| DIAGNOSTYKA RTG CZ.II | |||||
| Rodzaj usługi | Cena netto | VAT | Cena brutto | Kod | |
| 9. | CZASZKA – zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU | ||||
| Zdjęcie rtg czaszki lub twarzoczaszki lub oczodołów – 1 rzut | 29,00 | zw | 29,00 | 455 | |
| Zdjęcie rtg czaszki lub oczodołów – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 456 | |
| Zdjęcie rtg czaszki – 3 rzuty | 45,00 | zw | 45,00 | 457 | |
| Zdjęcie rtg p-a lub boczne żuchwy – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 458 | |
| Zdjęcie rtg kości nosowej – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 459 | |
| Zdjęcie rtg zatok nosa – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 460 | |
| Zdjęcie rtg stawu skroniowo-żuchwowego – 2 rzuty | 33,00 | zw | 33,00 | 461 | |
| 10. | KLATKA PIERSIOWA, PRZEWÓD POKARMOWY, JAMA BRZUSZNA – zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU | ||||
| Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 462 | |
| Zdjęcie rtg mostka – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 463 | |
| Zdjęcie rtg żeber – 2 rzuty | 33,00 | zw | 33,00 | 464 | |
| Zdjęcie rtg p-a lub boczne klatki piersiowej – 1 rzut | 19,00 | zw | 19,00 | 465 | |
| Zdjęcie rtg klatki piersiowej – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 466 | |
| 11. | KRĘGOSŁUP – zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU | ||||
| Zdjęcie rtg kręgosłupa szyjnego lub czynnościowe kręgosłupa szyjnego – 2 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 467 | |
| Zdjęcie rtg skośne otworów międzykręgowych szyjnych 2 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 468 | |
| Zdjęcie rtg kręgosłupa piersiowego – 2 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 469 | |
| Zdjęcie rtg skośne kręgosłupa piersiowego – stawów międzykręgowych – 2 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 470 | |
| Zdjęcie rtg kręgosłupa piersiowo – lędźwiowego – 2 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 471 | |
| Zdjęcie rtg kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego – 2 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 472 | |
| Zdjęcie rtg boczne celowane kręgosłupa L5-S1 – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 473 | |
| Zdjęcie rtg kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego i przestrzeni L5/S1 – 3 rzuty | 45,00 | zw | 45,00 | 474 | |
| 12. | KOŃCZYNA DOLNA – zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU | ||||
| Zdjęcie rtg a-p miednicy – 1 rzut | 19,00 | zw | 19,00 | 475 | |
| Zdjęcie rtg a-p stawu biodrowego – 1 rzut (lewy lub prawy staw) | 20,00 | zw | 20,00 | 476 | |
| Zdjęcie rtg stawów biodrowych – porównawcze – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 477 | |
| Zdjęcie rtg a-p stawu biodrowego lub osiowe stawu biodrowego lub głowy kości udowej – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 478 | |
| Zdjęcie rtg stawów biodrowych – 3 rzuty | 35,00 | zw | 35,00 | 479 | |
| Zdjęcie rtg stawu krzyżowo – biodrowego porównawcze – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 480 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub skośne jednego stawu krzyżowo – biodrowego – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 481 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne kości udowej – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 482 | |
| Zdjęcie rtg kości udowej – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 483 | |
| Zdjęcie rtg p-a lub boczne lub osiowe rzepki – 1 rzut lub osiowe porównawcze rzepek – 2 rzuty | 20,00 | zw | 20,00 | 484 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu kolanowego – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 485 | |
| Zdjęcie rtg stawu kolanowego – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 486 | |
| Zdjęcie rtg obu stawów kolanowych – 3 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 487 | |
| Zdjęcie rtg a-p porównawcze stawów kolanowych – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 488 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne podudzia – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 489 | |
| Zdjęcie rtg podudzia – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 490 | |
| Zdjęcie rtg kości piętowej – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 491 | |
| Zdjęcie rtg kości piętowej boczne i osiowe lub porównawcze kości piętowych – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 492 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne stopy – 1 rzut | 19,00 | zw | 19,00 | 493 | |
| Zdjęcie rtg stopy – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 494 | |
| Zdjęcie rtg stóp porównawcze – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 495 | |
| Zdjęcie rtg palców stopy lub porównawcze stóp – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 496 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu skokowo-goleniowego – 1 rzut | 19,00 | zw | 19,00 | 497 | |
| Zdjęcie rtg stawu skokowo-goleniowego – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 498 | |
| Zdjęcie rtg obu stawów skokowo-goleniowych – 3 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 499 | |
| Zdjęcie rtg porównawcze stawów skokowo-goleniowych | 19,00 | zw | 19,00 | 500 | |
| 13. | KOŃCZYNA GÓRNA – zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU | ||||
| Zdjęcie rtg p-a obojczyka – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 501 | |
| Zdjęcie rtg porównawcze obojczyków – 1 rzut | 25,00 | zw | 25,00 | 502 | |
| Zdjęcie rtg stawu barkowo-obojczykowego – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 503 | |
| Zdjęcie rtg a-p łopatki – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 504 | |
| Zdjęcie rtg łopatki – 2 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 505 | |
| Zdjęcie rtg stawu ramieniowego – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 506 | |
| Zdjęcie rtg stawu ramieniowego – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 507 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne kości ramiennej lub osiowe głowy kości ramiennej – 1 rzut | 23,00 | zw | 23,00 | 508 | |
| Zdjęcie rtg kości ramiennej – 2 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 509 | |
| Zdjęcie rtg przedramienia – 2 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 510 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu łokciowego – 1 rzut lub porównawcze stawów łokciowych | 25,00 | zw | 25,00 | 511 | |
| Zdjęcie rtg stawu łokciowego – 2 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 512 | |
| Zdjęcie rtg stawu łokciowego – 3 rzuty | 30,00 | zw | 30,00 | 513 | |
| Zdjęcie rtg a-p lub boczne lub skośne nadgarstka – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 514 | |
| Zdjęcie rtg nadgarstka – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 515 | |
| Zdjęcie rtg porównawcze nadgarstków – 1 rzut | 20,00 | Zw | 20,00 | 516 | |
| Zdjęcie rtg stawów nadgarstka – 3 rzuty | 29,00 | zw | 29,00 | 517 | |
| Zdjęcie rtg ręki – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 518 | |
| Zdjęcie rtg rąk – porównawcze – 1 rzut | 20,00 | zw | 20,00 | 519 | |
| Zdjęcie rtg ap i boczne kciuka – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 520 | |
| Zdjęcie rtg palca ręki – 2 rzuty | 25,00 | zw | 25,00 | 521 | |
| 14. | POZOSTAŁE | ||||
| Zdjęcia rtg inne | 29,00 | zw | 29,00 | 522 | |
- Zdjęcia RTG (diagnostyczne i profilaktyczne) wykonywane są wyłącznie na podstawie skierowania lekarskiego.
- Świadczenia odpłatne wykonuje się na życzenie pacjenta, osobom nie posiadającym ubezpieczenia zdrowotnego lub skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego – po uprzednim złożeniu oświadczenia.
Cennik obowiązuje od dnia 27-05-2019 r.
Niniejszym traci moc cennik z dnia 30-04-2019 r.